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Formulare der STGKK


Formulare Mit dem Adobe Acrobat Reader können Sie unsere PDF-Formulare ausfüllen und ausdrucken. Die "Online-Formulare" können Sie direkt im Internet bearbeiten und versenden. 

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Allgemeines

linkAnschlussheilverfahren/Rehabilitation nach Unfall (193.8 KB)

linkBestellformular für Diabetikerprodukte (70.7 KB)

linkNeufestsetzung Rezeptgebührenobergrenze - Antrag (69.2 KB)

linkErklärung für die Kostenerstattung nach Inanspruchnahme ärztlicher Hilfe im EWR und in der Schweiz (151.1 KB)

linkKrankenbehandlung im Ausland 2013 (163.8 KB)

linkEinwand - Transportkostenanteil (78.2 KB)

linkArbeits- und Entgeltbestätigung für Krankengeld (362.0 KB)

linkArbeits- und Entgeltbestätigung für Wochengeld (94.7 KB)

linkAntrag auf Rehabilitations-, Kur- bzw. Erholungsaufenthalt (219.2 KB)

linkServiceentgelt für die e-card - Rückerstattung/Einwand (61.5 KB)

linkAbbuchungsauftrag – SEPA Lastschrift-Mandat (35.1 KB)

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Allgemeines - Online Formulare

linkAllgemeine Anfrage

linkVerrechnungsschein


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Urlaubskrankenschein- Bestellung

linkBestellung von Urlaubskrankenscheinen


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Selbstversicherung

linkAntrag auf Selbstversicherung in der Krankenversicherung (gem. § 16 Abs. 1 ASVG) (173.9 KB)

linkAntrag auf Selbstversicherung in der Krankenversicherung und bei Pflege eines behinderten Kindes gemäß § 16 Abs. 2a ASVG (252.0 KB)

linkAntrag auf Selbstversicherung in der Krankenversicherung bei Pflege eines nahen Angehörigen (gem. § 16 Abs. 2b ASVG) (175.2 KB)

linkAntrag auf Selbstversicherung in der Krankenversicherung für Studierende gemäß § 16 Abs. 2 ASVG (116.6 KB)

linkAntrag auf Selbstversicherung in der Kranken- und Pensionsversicherung für geringfügig Beschäftigte gemäß § 19a ASVG (107.9 KB)

linkAbmeldung von der Selbstversicherung KV gemäß §§ 16 Abs. 1, 2 und 2a ASVG oder KV u. PV gemäß § 19a ASVG (110.4 KB)

linkAntrag auf Herabsetzung der Beitragsgrundlage für Selbstversicherung in der Krankenversicherung gemäß § 16 ASVG (143.3 KB)

linkUnterstützungserklärung zur Selbstversicherung (94.8 KB)

linkAbbuchungsauftrag – SEPA Lastschrift-Mandat (35.1 KB)


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Kinderbetreuungsgeld

linkAntrag auf Kinderbetreuungsgeld (208.4 KB)

linkAntrag auf Beihilfe zum Kinderbetreuungsgeld (67.6 KB)

linkInformationsblatt zum Kinderbetreuungsgeld (74.3 KB)

linkKinderbetreuungsgeld - Verzichtserklärung (42.7 KB)


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Kinderbetreuungsgeld - Online-Formulare

linklinkKinderbetreuungsgeld beantragen

linklinkAuf Kinderbetreuungsgeld verzichten


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Für DienstgeberInnen - Inland

linkLink zu ELDA

linkAnforderung einer Beitragskontonummer (Faxvorlage) (111.5 KB)

linkAnforderung einer Beitragskontonummer (Onlineversion)

linkZustellvollmacht nach §9 (1) Zustellgesetz (22.5 KB)

linkAbbuchungsauftrag – SEPA Lastschrift-Mandat (35.1 KB)

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DienstgeberInnen - Dienstliche Entsendung (Ausland)

linkDienstliche Entsendung - Mazedonien (105.0 KB)

linkDienstliche Entsendung - Montenegro (152.6 KB)

linkDienstliche Entsendung – Serbien (235.0 KB)

linkDienstliche Entsendung - Türkei (188.5 KB)

linkDienstliche Entsendung – Bosnien Herzegowina (118.9 KB)

linkDienstliche Entsendung USA (29.2 KB)

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DienstgeberInnen - Urlaubskrankenscheine

linkUrlaubskrankenschein Türkei (A/TR 3) (117.6 KB)

linkUrlaubskrankenschein - Montenegro (162.3 KB)

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Europäische Union

linkFormular A1 - Bescheinigung über die Rechtsvorschriften der sozialen Sicherheit, die auf den/die Inhaber/in anzuwenden sind (158.4 KB)

linkE106 (S072) - Antrag auf Ausstellung: Sachleistungsanspruch für Versicherte gemeinsam mit Mitversicherten (54.6 KB)

linkE109 (S072) - Antrag auf Ausstellung: Sachleistungsanspruch für mitversicherten Angehörigen allein (43.9 KB)

linkVereinbarung nach Artikel 21 - VO 987/2009 zwischen Arbeitnehmer und Arbeitgeber (EU) (35.1 KB)


linkPatienten/Patientinnenerklärung - Betreuungsfall aus EU/EWR/CH (47.2 KB)

linkAusfüllhilfe für die Erklärung des Patienten/der Patientin in Deutsch und den 18 gebräuchlichsten Sprachen (391.4 KB)


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Mitversicherung

linkAntrag auf Mitversicherung für Kinder ab Vollendung des 18. Lebensjahres (200.1 KB)

linkAntrag auf Mitversicherung gem. § 123 ASVG (200.7 KB)
linkInformationsblatt zur Mitversicherung von Angehörigen (98.8 KB)

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Psychotherapie

linkAntrag - Psychotherapie (91.8 KB)

linkPsychotherapie - ärztliche Bestätigung (103.0 KB)


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WEBEKU

linkWEBEKU-Vollmachtserklärung (130.9 KB)


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Wochenhilfe

linkErklärung - Arbeitsverbot gem.§13aTabakG. i.V.m. §120Abs.1und § 162 Abs.1 ASVG (335.1 KB)

linkArbeits- und Entgeltbestätigung für Wochengeld 14 (94.7 KB)


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Rezeptgebührenbefreiung

linkAntrag auf Befreiung von der Entrichtung der Rezeptgebühr (223.1 KB)

linkAntrag auf Neufestsetzung der Rezeptgebührenobergrenze (69.2 KB)


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Unterstützungsfonds

linkInformationsblatt zum Antrag auf Zuschuss aus den Mitteln des Unterstützungsfonds 2013 (419.7 KB)

linkAntrag auf Zuschuss aus den Mitteln des Unterstützungsfonds 11 13 (227.7 KB)

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AuftraggeberInnenhaftung - AGH

linkAntrag auf Auszahlung von Guthaben (170.0 KB)

linkAntrag auf Ausstellung eines Bestätigungsschreibens zum Zwecke der AuftraggeberInnenhaftung (39.5 KB)

linkErst/Wiederaufnahmeantrag auf Eintragung in die HFU-Gesamtliste (192.1 KB)


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für VertragspartnerInnen

linkKFO-Antrag/Formblatt (221.3 KB)

linkPatienten/Patientinnenerklärung - Betreuungsfall aus EU/EWR/CH (107.9 KB)

linkAusfüllhilfe für die Erklärung des Patienten/der Patientin in deutscher Sprache und den 18 gebräuchlichsten Fremdsprachen (391.4 KB)

linkEinmalspritzen/-nadeln (45.1 KB)

linkVerbandmaterial (56.2 KB)

linkAntrag Kieferorthopädie für VertragskieferorthopädInnen und VertragszahnbehandlerInnen für Leistungen gem. § 153a ASVG (92.9 KB)


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Kostenerstattung - Kieferorthopädie gem. § 153a ASVG

linkAntrag auf Bewilligung oder Auszahlung der Kostenerstattung (92.9 KB)

Zuletzt aktualisiert am 24. Juni 2016