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Formulare der STGKK


Formulare Mit dem Adobe Acrobat Reader können Sie unsere PDF-Formulare ausfüllen und ausdrucken. Die "Online-Formulare" können Sie direkt im Internet bearbeiten und versenden. 

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Allgemeines

linkRehabilitations-, Kur- bzw. Erholungsaufenthalt - Antrag (219.2 KB)

linkBestellformular für Diabetikerprodukte (70.7 KB)

linkTransportkostenanteil - Einwand (78.2 KB) 

linkErklärung für die Kostenerstattung nach Krankenbehandlung im EWR und in der Schweiz (151.1 KB)

linkKostenerstattung nach Krankenbehandlung im Ausland  (163.8 KB)

linkServiceentgelt für die e-card - Rückerstattung/Einwand (61.5 KB)

linkAbbuchungsauftrag – SEPA Lastschrift-Mandat (35.1 KB)

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Allgemeines - Online Formulare

linkAllgemeine Anfrage

link Urlaubskrankenschein bestellen (Türkei)

linkVerrechnungsschein


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Selbstversicherung

linkAntrag auf Selbstversicherung in der Krankenversicherung (gem. § 16 Abs. 1 ASVG) (173.9 KB)

linkAntrag auf Selbstversicherung in der Krankenversicherung bei Pflege eines behinderten Kindes gemäß § 16 Abs. 2a ASVG (252.0 KB)

linkAntrag auf Selbstversicherung in der Krankenversicherung bei Pflege eines nahen Angehörigen (gem. § 16 Abs. 2b ASVG) (175.2 KB)

linkAntrag auf Selbstversicherung in der Krankenversicherung für Studierende gemäß § 16 Abs. 2 ASVG (116.6 KB)

linkAntrag auf Selbstversicherung in der Kranken- und Pensionsversicherung für geringfügig Beschäftigte gemäß § 19a ASVG (107.9 KB)

linkAbmeldung von der Selbstversicherung KV gemäß §§ 16 Abs. 1, 2 und 2a ASVG oder KV u. PV gemäß § 19a ASVG (110.4 KB)

linkAntrag auf Herabsetzung der Beitragsgrundlage für Selbstversicherung in der Krankenversicherung gemäß § 16 ASVG (143.3 KB)

linkUnterstützungserklärung zur Selbstversicherung (94.8 KB)

linkAbbuchungsauftrag – SEPA Lastschrift-Mandat (35.1 KB)


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Mitversicherung

linkPrüfung der Anspruchsberechtigung für Angehörige (181.3 KB)

linkInformationsblatt zur Mitversicherung von Angehörigen (58.1 KB)


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Rezeptgebührenbefreiung

linkAntrag auf Befreiung von der Rezeptgebühr (214.2 KB)

linkAntrag auf Neufestsetzung der Rezeptgebührenobergrenze (69.2 KB)


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Wochenhilfe und Kinderbetreuungsgeld

linkKinderbetreuungsgeld - Antrag (208.4 KB)

linkKinderbetreuungsgeld - Informationsblatt (282.2 KB)

linkKinderbetreuungsgeld - Antrag auf Beihilfe (270.3 KB)

linkKinderbetreuungsgeld - Verzichtserklärung (42.7 KB)

linkArbeits- und Entgeltbestätigung für Wochengeld (94.7 KB)

linkErklärung - Arbeitsverbot gem. §13a TabakG. i.V.m. §120 Abs. 1 und §162 Abs. 1 ASVG (335.1 KB)


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Kinderbetreuungsgeld - Online-Formulare

linklinkKinderbetreuungsgeld online beantragen

linklinkKinderbetreuungsgeld - Online-Verzichtserklärung


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Unterstützungsfonds

linkZuschuss aus dem Unterstützungsfonds - Antrag  (227.7 KB)

linkZuschuss aus dem Unterstützungsfonds - Informationsblatt  (419.7 KB)


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DienstgeberInnen - Inland

linkLink zu ELDA

linkWEBEKU-Vollmachtserklärung (130.9 KB) 

linkAnforderung einer Beitragskontonummer (Onlineversion)

linkAnforderung einer Beitragskontonummer (Faxvorlage) (111.5 KB)

linkArbeits- und Entgeltbestätigung für Krankengeld (362.0 KB)

linkArbeits- und Entgeltbestätigung für Wochengeld (94.7 KB)

linkZustellvollmacht nach §9 (1) Zustellgesetz (22.5 KB)

linkAbbuchungsauftrag – SEPA Lastschrift-Mandat (35.1 KB)


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DienstgeberInnen - Ausland

linkDienstliche Entsendung - Bosnien Herzegowina (118.9 KB)

linkDienstliche Entsendung - Mazedonien (105.0 KB)

linkDienstliche Entsendung - Montenegro (152.6 KB)

linkDienstliche Entsendung - Serbien (235.0 KB)

linkDienstliche Entsendung - Türkei (188.5 KB)

linkDienstliche Entsendung - USA (29.2 KB)

linkUrlaubskrankenschein Türkei (A/TR 3) (117.6 KB)


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DienstgeberInnen - AuftraggeberInnenhaftung - AGH

linkAntrag auf Auszahlung von Guthaben (141.6 KB)

linkAntrag auf Ausstellung eines Bestätigungsschreibens zum Zwecke der AuftraggeberInnenhaftung (39.5 KB)

linkErst/Wiederaufnahmeantrag auf Eintragung in die HFU-Gesamtliste (186.1 KB)

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Europäische Union

linkFormular A1 - Bescheinigung über die Rechtsvorschriften der sozialen Sicherheit, die auf den/die Inhaber/in anzuwenden sind (158.4 KB)

linkE106 (S072) - Antrag auf Ausstellung: Sachleistungsanspruch für Versicherte gemeinsam mit Mitversicherten (54.6 KB)

linkE109 (S072) - Antrag auf Ausstellung: Sachleistungsanspruch für mitversicherten Angehörigen allein (43.9 KB)

linkVereinbarung nach Artikel 21 - VO 987/2009 zwischen Arbeitnehmer und Arbeitgeber (EU) (35.1 KB)

linkPatienten/Patientinnenerklärung - Betreuungsfall aus EU/EWR/CH (47.2 KB)

linkPatienten/Patientinnenerklärung - Ausfüllhilfe in 18 Sprachen (391.4 KB)


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VertragspartnerInnen

linkAnschlussheilverfahren oder Rehabilitation nach Unfall - Antrag  (193.8 KB)

linkKFO-Antrag/Formblatt (214.7 KB)

linkPatienten/Patientinnenerklärung - Betreuungsfall aus EU/EWR/CH (47.2 KB)

linkPatienten/Patientinnenerklärung - Ausfüllhilfe in 18 Sprachen (391.4 KB)

linkPsychotherapie - Antrag (91.8 KB)

linkPsychotherapie - Ärztliche Bestätigung (103.0 KB)

linkAnforderung Einmalspritzen/-nadeln (40.2 KB)

linkAnforderung Verbandmaterial (51.0 KB)

linkAntrag Kieferorthopädie für VertragskieferorthopädInnen und VertragszahnbehandlerInnen für Leistungen gem. § 153a ASVG (92.9 KB)

Zuletzt aktualisiert am 18. Januar 2017